Dos manzanas

El estigma social que acompaña a la homosexualidad en Europa del Este, y singularmente en los países procedentes de la desintegración de la antigua Unión Soviética, se hace especialmente visible al considerar las cifras de afectados por la infección por VIH/sida. Los datos que ha ofrecido ONUSIDA son concluyentes. En Ucrania, con la misma población que España, en 20 años de epidemia, sólo se han declarado 158 casos de sida en varones homosexuales. En España, 10.649. Y la causa no está en una diferencia en el comportamiento. Lo que cambia, según ONUSIDA, es la disposición de los afectados a reconocer unas u otras prácticas.

Una situación similar se daría en los países vecinos. Tayikistán y Turkmenistán no tienen oficialmente ningún caso de sida por relaciones entre hombres, Azerbaiyán tiene 10, y Bielorrusia, 29. “La mayoría de los hombres que tienen sexo con hombres lo ocultan. Nunca lo dirán. En cambio, explicarán que han tenido una práctica de riesgo, que se han estado inyectando drogas o que están preocupados después de haber ido al dentista”, según Zoryan Kis, de la red ucraniana de personas que viven con el VIH.

Ucrania es, de hecho, el país de Europa donde la infección tiene una mayor prevalencia. Se calcula que el 1,6% de los adultos está infectado por el VIH. Según los cálculos de ONUSIDA, unos 27.000 infectados lo serían por relaciones homosexuales. Teniendo en cuenta además las dificultades del acceso al tratamiento, no es arriesgado suponer que la proporción de ellos que ya tienen sida sea muy superior a la oficial.

Según el diario Público, una asociación de personas intersexuales (conocidos antes por hermafroditas) se manifestó ante la sede de la ONU en Ginebra para pedir que se respeten y reconozcan sus derechos a la integridad física y a la dignidad humana. Después de la manifestación, la asociación entregó un informe a la Convención de Naciones Unidas para la Eliminación de la Discriminación de la Mujer (CEDAW), solicitando que no se permitan las operaciones sin consentimiento de la persona implicada.

La portavoz de la asociación, Daniela Truffer, ha explicado que a muchos niños intersexuales se les opera antes de cumplir los dos años. Esto significa que la decisión sobre la sexualidad del niño la toman los padres, cuando en realidad debería ser el niño el que, llegado el momento, tomara la decisión más acorde a sus sentimientos, a sus necesidades, incluso a su salud, puesto que se trata de una operación que puede acarrear dolor crónico o pérdida de sensibilidad genital, además de frecuentes problemas de salud. Lo más natural, según la Asociación, es que los padres enseñen a los niños que son diferentes hasta que pueda decidir por sí mismo.

Para evitar actuaciones precipitadas de los padres, basadas casi siempre en el miedo y el desconocimiento, la asociación propone un protocolo de actuación en los hospitales, con la supervisión de un médico o un psicólogo, que se encargue de aconsejar e informar a los padres y madres de las opciones posibles así como de los riesgos que pueden llevar consigo.

Nota: Las personas intersexuales nacen con características físicas femeninas y masculinas de modo simultáneo. Su problemática es distinta a la de los y las transexuales, cuyo sexo anatómico es claro desde el nacimiento. Si queréis indagar sobre este asunto, os recomiendo consultar el término ‘intersexualidad’ en la Wikipedia. En él encontraréis información y enlaces muy útiles para el que quiera profundizar en el tema.

Rubén Sancho, psicólogo de profesión y vinculado al área de Salud de la FELGTB desde el principio, fue elegido el sábado 24 de Enero como nuevo vocal del Área de Salud Integral y VIH-SIDA. La elección fue por unanimidad y se encargará de todos los temas de salud, en especial sobre VIH, aunque sin descuidar los temas referidos a la transexualidad y a otras infecciones de transmisión sexual que afectan al colectivo LGTB, impulsando además la salud sexual femenina.

Sancho es miembro del Col.lectiu Lambda de Gays, Lesbianas, Bisexuales y Transexuales de la Comunidad Valenciana, del que ha sido coordinador general. Comenzó en el activismo en 1988 en el Consejo de la Juventud de su comunidad y fue uno de los fundadores de la Fundación Valenciana contra el SIDA, por lo que tiene una gran trayectoria en el tema de la prevención del VIH-SIDA.

Casi todas las trabajadoras transexuales del sexo (TTS) utilizan el preservativo con sus clientes, pero sólo un tercio de ellas lo utiliza en las relaciones sexuales de su vida privada, según un estudio realizado por Fundación Triángulo y presentado esta semana en Madrid. Según explicaron los trabajadores sociales de la organización, las TTS “tienden a darle un valor de barrera física al preservativo que se cae en cuanto hay confianza”, motivo por el cual lo utilizan en menor medida en las relaciones privadas “sean estables o no”.

Según explica el estudio, que encuestó a 58 personas con una edad media de 30 años y diez años de experiencia media en la prostitución, ésta sería una de las razones de la alta prevalencia del VIH entre el colectivo TTS. El 25 por ciento de las encuestadas dijo ser portadora del VIH, de las cuales la mitad está bajo tratamiento con antirretrovirales.

Otras posibles razones que encuentra el estudio son el desconocimiento asociado a la nacionalidad de procedencia, el uso compartido de jeringuillas para los tratamientos hormonales por vía parenteral y la presión policial, que les obliga a ejercer en lugares cada vez más recónditos y de más difícil acceso para las organizaciones sociales y, por tanto, a la información.

Fundación Triángulo advierte además de que con la crisis económica “cada vez son más los clientes que piden un servicio sin profilácticos” y que chantajean a las prostitutas para conseguirlo, conscientes de sus necesidades económicas en un momento de menor demanda de prostitución. “Contra la crisis, más inversión en protección frente al VIH”, es la receta que Triángulo recomienda.

Por su indudable toque inclusivo, en dos manzanas nos hacemos eco de una simpática campaña de la marca de preservativos Durex.

Recordad, para evitar riesgos, usad siempre protección adecuada. Un condón (no caducado y en buen estado de conservación), bien colocado y combinado con un lubricante de base acuosa. Y a disfrutar…

El diario “Público” se ha hecho eco este sábado en un amplio artículo de la polémica levantada por la prohibición de donar sangre a los gays en dos países vecinos, Andorra y Francia, señalando además que no son los únicos en los que esto ocurre. Otros países avanzados, como el Reino Unido o Canadá, mantiene prohibiciones similares, que carecen hoy día de justificación científica.

En el Reino Unido, las autoridades sanitarias aconsejan que no se acepte la sangre de quien reconoce ser gay. Como consecuencia, la agencia que gestiona los bancos de sangre “pide” a los gays que no acudan a donar, aunque sólo hayan tenido una relación años atrás. En Canadá, la ley llega a prohibir donar órganos a los gays que hayan tenido relaciones sexuales durante los últimos cinco años, al considerarlos directamente un “grupo de riesgo”.

En Argentina, si en el cuestionario previo a la donación un hombre se reconoce gay, queda inhabilitado durante 12 meses para dar sangre. En otros países con menos garantías sociales, como China, la prohibición es aún más estricta.

En España, un cuestionario exhaustivo permite detectar, siempre que el donante no mienta, si ha realizado prácticas de riesgo, según explica la responsable del Centro de Transfusiones de la Comunidad de Madrid, Luz Barbolla (se trata del modelo que, por ejemplo, pide Act-Up Paris que se instituya en Francia). Una vez pasado este primer filtro, se analiza la sangre. Barbolla asegura que los filtros son hoy día efectivos en un porcentaje “muy superior al 99,9%”, ya que los sistemas actuales de análisis que se aplican en los bancos de sangre han llegado a reducir el periodo ventana (periodo de tiempo durante el cual el virus aún no se detecta en la sangre) hasta los diez días.

Tanto Red 2002 (Red Comunitaria sobre el VIH/SIDA del Estado Español) como CESIDA (Coordinadora Estatal de VIH/SIDA) han expresado su preocupación ante el recorte presupuestario que el Ministerio de Sanidad y Consumo planea aplicar a la prevención y el abordaje de la problemática social del sida en 2009, según informa el centro de recursos mediáticos sobre el VIH/SIDA. Y es que, según anunció la secretaria del Plan Nacional sobre el Sida, el dinero destinado a las comunidades autónomas para esta labor pasará de 4.808.100 a 4.327.290 euros, un 10% menos que el año pasado.

Según algunas fuentes, la medida también podría ser aplicada a las actividades del propio Plan Nacional Sobre el Sida y a las subvenciones a las ONGs, partida ésta que apenas supera los 4 millones de euros. Y ésto a pesar de que las ONGs, después de las subidas experimentadas en la anterior legislatura, han visto congeladas las ayudas durante el 2008, por lo que incluso el mantenimiento de las mismas cuantías para 2009 supondría una disminución en términos reales.

Ambas organizaciones han manifestado su preocupación porque este recorte se materializaría en menos preservativos gratuitos, menos jeringuillas limpias, menos servicios de apoyo a las personas afectadas, menos recursos para afrontar el estigma y la discriminación, etc. Joan Tallada, representante de RED 2002, ha manifestado además que “toda disminución ahora en los recursos que sustentan programas de prevención del VIH supondrá una multiplicación de infecciones que se detectarán en adelante a lo largo de un lapso de tiempo altamente variable”. Santiago Pérez, presidente de CESIDA, indica que en el caso de la infección por VIH esta inversión es especialmente necesaria. “El aumento de nuevos diagnósticos y de las prácticas de riesgo en la población, además de la especial vulnerabilidad de las personas con VIH son sólo dos de las razones que validan, al menos, la necesidad del mantenimiento de la cuantía asignada”.

Las organizaciones recuerdan el compromiso gubernamental de mantener el gasto social pese a la mala coyuntura económica, recordando que, aunque este recorte es una minucia en los presupuestos, para quienes trabajan por limitar la expansión de la pandemia y sus consecuencias es un recorte de gran magnitud.

Desde Estraburgo nos llega una noticia que puede tener importantes repercusiones para las personas transexuales en Europa. El Tribunal Europeo de Derechos Humanos ha fallado a favor de una mujer transexual suiza que denunció a una aseguradora de su país por negarse a pagar los costes de su operación de reasignación sexual.

�? los 67 años de edad, tras la muerte de su esposa, con la que convivió como varón, y una vez que sus hijos habían alcanzado la edad adulta, Nadine Schlumpf (antes llamada Max Schlumpf) comenzó en 2003 tratamiento hormonal y psicológico. Tras obtener el certificado médico que acreditaba su condición transexual, Schlumpf solicitó a su aseguradora, SWICA, que se hiciera cargo de los costes de su operación. La aseguradora se negó y adujo que no había transcurrido el tiempo mínimo necesario de evaluación, establecido en dos años por el tribunal federal de aseguradoras suizo.

Aun así, Schlumpf se sometió a la operación y reclamó el coste. Tras no obtener satisfacción jurídica en diferentes instancias suizas, Schlumpf recurrió al Tribunal de Estrasburgo, que ha entendido que “el respeto a la vida privada del demandante requería que se tomasen medidas a tenor de los hechos médicos, biológicos y psicológicos expresados inequívocamente por expertos médicos”. El tribunal admite también que no se respetó el derecho a un juicio justo y a una audiencia pública recogidas en la Convención de Derechos Humanos. Por todo ello, además de 8.000 euros en concepto de costes, Nadine Schlumpf recibirá una indemnización de 15.000 euros.

El pasado noviembre saltaba el escándalo al conocerse que en el Hospital Carlos III, integrado en la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid, se distribuía una guía titulada “Adolescentes frente al sida. Preguntas con respuestas”, editada por la Fundación Investigación y Educación en Sida (IES) y cuyos autores son médicos del propio centro. En dicha guía se dice, entre otras muchas perlas, que “a los homosexuales hay que ayudarles a solucionar su alteración conductual”, que lo mejor para prevenir el VIH es el “amor verdadero” y que “desde el punto de vista médico, hombre y mujer están llamados a unirse, a ser heterosexuales bajo las condiciones de su anatomía y su psicología”.

El contenido de la guía fue denunciado unánimemente por todos los colectivos LGTB de Madrid, así como por profesionales de la salud pública. Resulta curioso que dicha Fundación se presentase al parecer en su página web como vinculada al Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital, circunstancia que las autoridades de la Comunidad de Madrid negaron ser cierta. Lo cierto es que desde el día que el escándalo salto a la opinión pública y hasta hoy dicha página se encuentra inactiva.

Pues bien, hoy sabemos que tras la denuncia presentada ante el Fiscal General del Estado por el activista Carlos Alberto Biendicho, ya se han abierto diligencias pre-judiciales para estudiar el tema por parte de la Fiscalía de Madrid. Carlos Alberto Biendicho nos ha transmitido también su voluntad de reunirse con Juan José Güemes, Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, para asegurar, entre otras cosas, que a todos los pacientes afectados por VIH/sida tratados en el Carlos III se les informe de la posibilidad de cambiar de hospital si lo desean, de de acuerdo a la Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica y a la LOSCAM (Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid).

Desde dos manzanas transmitimos a Carlos Alberto Biendicho nuestra felicitación por su ahínco para evitar que este vergonzoso episodio no caiga en el olvido.

El estudio, según informa el diario 20minutos, ha sido elaborado por la Universidad Estatal de San Francisco y publicado en la revista Pediatrics. El rechazo familiar, según se concluye de entrevistas a 224 personas de entre 21 y 25 años, aumentaría el riesgo de sufrir depresión o caer en el uso de drogas ilegales.

No es algo que sorprenda, aunque sí es interesante ver reflejada en datos contrastables una realidad que en muchos casos no conviene evidenciar. El mencionado artículo, realizado en el marco de los trabajos del Programa de Aceptación Familiar de la mencionada universidad, subraya que muchas familias consiguen revertir el rechazo al comprender el grave impacto que puede tener sobre la salud y el desarrollo emocional de sus niños y niñas.

Es posible que os interese profundizar sobre este tema con el documental emitido por ‘La aventura del saber’ en su edición del 7 de octubre de este año en el cual se trata el tema de la homofobia entre adolescentes, y en el cual se aportan datos preocupantes

En opiniones extraídas de su última pastoral y comentadas en el diario Público, el Arzobispo de Valladolid, Braulio Rodríguez, arremete contra la última campaña del Ministerio de Sanidad para fomentar el uso del preservativo entre los jóvenes.

Se pregunta el prelado “¿Por qué tenemos que soportar semejante desmesura?“. No contento con esta primera cuestión, continúa considerando: “¿quién es el Gobierno para adoctrinar a los adolescentes, menores de edad, en áreas que competen fundamentalmente a los padres?” La postilla viene con la acusación al gobierno de estar tratando de ganar votos fáciles entre los jóvenes ‘proporcionándoles sexo seguro, que es inseguro y embrutece’.

La noticia es que los dirigentes de la iglesia española reconocen ya sin pudor que ‘no tienen que soportar’ la política de un gobierno elegido democráticamente. Lo que cabe preguntarse es qué harán cuando se cansen de ‘soportar’ la situación actual y si el ejecutivo seguirá haciendo oídos sordos a sus desafíos. Cuando una institución tan poderosa como la Iglesia se plantea quién es el gobierno elegido democrática y mayoritariamente por los españoles para ejecutar las competencias que le han sido otorgadas por el Estado, no hace sino demostrar su falta de respeto por las leyes. Basta repasar un poquito la Historia para comprobar que del desprecio por la legalidad al intento de intervenir irregularmente contra dicha legalidad sólo hay un paso. La Historia está llena de golpes de estado perpetrados por grupos que ‘no pudieron soportar’ estar en minoría, así que habrá que estar vigilantes, a ver qué es lo próximo que se les ocurre a los obispos.

La administración Bush, a la que queda poco menos de un mes, continúa muy activa por lo que se refiere a decretar medidas del gusto de la derecha religiosa. La última ha sido regular la “objeción de conciencia”, lo que al parecer abriría la puerta a la posibilidad de que el personal sanitario pudiera negarse a tratar a gays, lesbianas o transexuales, incluso en aquellos centros que reciben financiación federal.

Aunque su objetivo inmediato parece ser dificultar el derecho al aborto, la norma está elaborada de tal forma que permitiría también al personal sanitario rechazar la atención a las personas LGTB, según denuncia la organización Human Rights Campaign. Algunos ejemplos serían la reproducción asistida a parejas de lesbianas, el suministro de los fármacos necesarios para la hormonación de las personas transexuales o incluso realizar una prueba del VIH.

Según la actual administración, la norma “protege el derecho de los proveedores de servicios sanitarios a cuidar de sus pacientes de acuerdo con su conciencia”. Eso sí, según un portavoz del Departamento de Servicios Sanitarios “no se permitirá rechazar la atención de una persona cuando esta decisión se base en las características individuales de pacientes que tengan una protección federal”. Observación importante, porque si bien los pacientes de los que se sabe que son seropositivos, por ejemplo, si están protegidos por la legislación federal, ésta no establece protección alguna en función de la orientación sexual o la identidad de género.

Desde Human Rights Campaign se señala que el nuevo Presidente, Barack Obama, podría impulsar una nueva regulación, pero que en todo caso el proceso llevaría meses. Y hasta el momento los portavoces de Obama no se han querido pronunciar sobre cual será su posición, pese a ser preguntados al respecto. El Congreso, de mayoría demócrata, podría también actuar vía legislativa. Se da la circunstancia de que hace pocas semanas las senadoras demócratas Hillary Clinton y Patty Murray intentaron promover un proyecto de ley que suspendiera la norma, pero éste no ha podido ver la luz debido al final del periodo de sesiones.

Según datos hechos públicos ayer por el Ministerio de Sanidad, el 43% de los nuevos diagnósticos de VIH en 2007 han correspondido a personas en las que la transmisión se había producido a través de relaciones homosexuales, lo que representa una clara tendencia al alza respecto a años anteriores. Por otra parte, el 55,7% de los hombres diagnosticados de sida (en una fase, por tanto, más avanzada que la mera infección) atribuídos a transmisión homosexual desconocía su infección cuando le diagnosticaron directamente la enfermedad, lo que quiere decir que muchos de ellos llevaban años infectados sin saberlo.

Este importante desfase entre el momento de la infección y el diagnóstico supone que muchos pacientes no se benefician al cien por cien de los tratamientos existentes, empeorando su pronóstico y calidad de vida.

Según Toni Poveda, presidente de la FELGTB, estos datos reflejarían una relajación generalizada en la adopción de medidas preventivas a lo largo de los últimos años. Entre otros factores causantes de dicha relajación está la percepción de que “la gente ya no se muere por sida” además de un posible cansancio del uso del preservativo, la falta de información, una vivencia lejana del sida en los más jóvenes o el mantener relaciones de riesgo asociadas al consumo de determinadas sustancias. Aparte de VIH, este “abandono del sexo seguro” habría propiciado un importante aumento de otras infecciones de transmisión sexual como la sífilis o la gonorrea.

Campaña del Ministerio de Sanidad

Por todo ello, el Ministerio de Sanidad ha lanzado de una nueva campaña de prevención específicamente dirigida a la población homosexual. La campaña incluirá 15.000 carteles, 205.000 folletos, postales, posavasos y anuncios en prensa diaria e Internet. Sanidad prevé intensificar la difusión de la campaña a través de la red, donde incluirán banners y anuncios en páginas de contactos dado que muchos hombres homosexuales recurren a este medio para buscar y conocer a sus parejas sexuales.

Por un lado, Sanidad pretende incidir en la importancia de la detección precoz, invitando a realizarse el test del VIH a través del lema “Por ti, por mí, hazte la prueba”. Por otro, reiterar la importancia del uso del preservativo, a través del lema “No sin él”, que irá impreso en los más de 200.000 kits preventivos (que incluyen condón y lubricante) que Sanidad tiene previsto repartir en lugares de ocio y de encuentro entre chicos.

Sanidad tiene también intención de extender el uso de la prueba rápida de detección, tanto desde los centros sanitarios como desde puntos externos puestos en marcha por colectivos LGTB. Para ello contará con el apoyo de las comunidades autónomas, a pesar de que, según denunció Poveda, en algunas de ellas, como Madrid, Castilla y León o Melilla “existe especial dificultad para las asociaciones homosexuales para tener recursos e incidir en la prevención del sida”.

La asociación universitaria madrileña Arcópoli ha hecho pública su lista de actos para conmemorar el día de la lucha contra el VIH, en la que hay una gran variedad de opciones divulgativas, de ocio y de concienciación orientadas tanto a homosexuales como a heterosexuales.

Las actividades comenzarán con una fiesta de acceso libre “por un sexo más seguro�? este viernes en el pub Viperina BAR (metro Chueca), con reparto de material y realización de dinámicas. El sábado se repartirá, junto con COGAM, material contra el VIH por las calles de Chueca. El lunes, día mundial contra el VIH, estarán desde las 08:00 hasta las 20:00 horas en un stand informativo en el metro de Ciudad Universitaria. El día 2 se proyectará la película “Los testigos�?, con asistencia libre y gratuita, a las 18:30 horas en el CMU “San Juan Evangelista�?.

Los actos se despedirán el miércoles 3 de Diciembre a las 18:30 horas con una charla divulgativa informativa sobre el VIH, impartida por Iñaki Arrieta, médico de la CAM y voluntario de Nexus en la Facultad de Medicina de la UCM.

AMaSaP, organización que agrupa a profesionales que desde diferentes ámbitos trabajan en el campo de la Salud Pública en la Comunidad de Madrid, nos ha hecho llegar la siguiente carta, que por su interés reproducimos íntegramente:

La Asociación Madrileña de Salud Pública se congratula por la publicación, en los diarios de hoy 18 de noviembre, de un artículo que denuncia la distribución de la publicación “Adolescentes frente al sida: preguntas con respuesta�? a personas con VIH en el hospital público Carlos III de Madrid.

Varios de los profesionales que formamos parte de esta asociación trabajamos en la prevención del VIH y hemos leído esta guía en profundidad. Nos parece intolerable que en las consultas del Servicio de Enfermedades Infecciosas de este hospital se proporcione a los pacientes un folleto cuya información contiene una considerable carga ideológica. En esta publicación se realizan afirmaciones que van en contra del conocimiento científico actual, son homófobas y culpabilizan y discriminan a las personas con VIH. Está comprobado que este tipo de actitudes, además de menoscabar el respeto y consideración que merece cualquier paciente, favorecen la expansión de la pandemia de VIH. Es más, tras una larga y fructífera historia de investigación y avance en la prevención del VIH y el sida, arrojar dudas sobre la eficacia y efectividad del preservativo desde un servicio sanitario público es un acto de irresponsabilidad que afecta a la salud pública.

No ponemos en duda la profesionalidad de las personas que trabajan en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del hospital Carlos III, nos consta que son excelentes clínicos, pero esta publicación, y cualquier otra información basada en posicionamientos morales nos contrastados científicamente, debilita el importante trabajo en prevención del VIH que desde las administraciones públicas y la sociedad civil se realiza en nuestra comunidad. Por ello, solicitamos la retirada de esta publicación y la puesta en marcha de aquellas medidas que garanticen que este tipo de mensajes no vuelvan a hacerse eco en ningún centro sanitario de la Comunidad de Madrid.

Asociación Madrileña de Salud Pública (AMaSaP)

www.amasap.es